Влиятелна група експерти заявява, че масова програма за скрининг на рак на простатата не е оправдана според най-новите анализи на ползите и вредите.
Кой трябва да се тества?
Вместо всеобхващ скрининг, експертите препоръчват тестове само за мъже на възраст между 45 и 61 години с специфични генетични мутации, известни като BRCA варианти. Скринингът за тази група трябва да се извършва на всеки две години.
Това изключва:
- Мъже от африкански произход, които имат двоен риск от заболяването
- Мъже със семейна история на рак на простатата
- Всички останали мъже без BRCA мутации
Защо не за всички?
Ракът на простатата е най-честият рак при мъжете и причинява 12 000 смъртни случая годишно във Великобритания. Въпреки това, скринингът крие значителни рискове:
Проблемът с прекомерната диагноза: Много тумори на простатата растат толкова бавно, че никога няма да представляват заплаха за живота. Експертите посочват, че човек трябва да живее 120-150 години, за да стане опасен такъв бавнорастящ рак.
Реалните вреди от лечението:
- Хирургия или лучева терапия може да доведе до невъзможност за контрол на пикочния мехур
- Еректилна дисфункция
- Значително влошаване на качеството на живот
Какви са цифрите?
Според анализи базирани на най-новите доказателства, при тестване на 1000 мъже на възраст 50-60 години:
- 28 мъже ще бъдат диагностицирани с рак на простатата
- 2 живота ще бъдат спасени
- 20 мъже ще получат „свръхдиагноза“ – бавнорастящ тумор, който не се нуждае от лечение
- 12 мъже вероятно ще преминат през ненужно лечение с трайни странични ефекти
Реакциите са разделени
Професор Фреди Хамди, уролог-хирург, обяснява: „Диагнозата рак на простатата при здрав мъж е изключително разрушително събитие с потенциал да повлияе на качеството на живот много значително, в продължение на много години.“
Той добавя, че веднъж започнат тестовете, процесът придобива своя динамика: „Преди да разберете, вече сте на операционната маса и простатата ви се отстранява.“
BRCA вариантите
BRCA мутациите увеличават риска от определени ракови заболявания – същите генетични варианти, които накараха актрисата Анджелина Джоли да премахне гърдите си превантивно.
Около 3 от 1000 мъже имат BRCA варианти, но повечето не знаят, освен ако нямат роднини, за които е известно, че са носители.
Какво следва?
Започва тримесечна консултация преди окончателните препоръки да бъдат представени на министрите през март. Междувременно продължава голямо клинично изпитване, наречено Transform, което цели да попълни празнините в доказателствата за безопасен скрининг при други групи, включително мъже със семейна история и от африкански произход.
Балансът между спасени животи и потенциални вреди остава в центъра на дебата около скрининга за рак на простатата.
