Когато президентът Доналд Тръмп заяви миналата година, че приемането на Тайленол по време на бременност може да бъде свързано с повишен риск от аутизъм, кабинетът на д-р Натаниел ДеНикола получи поток от въпроси и объркване – но само за няколко дни.

„След седмица темата вече не беше толкова актуална,“ споделя ДеНикола, базиран в Нюпорт Бийч, Калифорния, който помогна при създаването на насоките на Американския колеж по акушерство и гинекология относно употребата на ацетаминофен по време на бременност.

Бързата реакция на медицинската общност

По това време научната медицинска общност „реагира толкова бързо и толкова категорично потвърди полезността и безопасността на Тайленол по време на бременност при необходимост, че не мисля, че имаше трайно объркване, поне сред тези, които слушат медицинските експерти,“ каза ДеНикола.

„Пациентите, струва ми се правилно, отиват при своите лекари,“ добави той. „Обществото изглежда следва указанията на експертите, на чийто глас има доверие.“

Д-р Лин Йий, специалист по майчино-фетална медицина от Чикаго, съобщи, че по-малко от нейните пациентки изглеждат притеснени от Тайленол сега в сравнение с есента.

„През септември, октомври и ноември имаше доста обществено безпокойство и внимание към тази тема, а сега, през януари, усещам, че нещата се променят и че по-малко пациентки ме питат за Тайленол или ацетаминофен,“ каза Йий, ръководител на отдела по майчино-фетална медицина в катедрата по акушерство и гинекология в медицинското училище Файнбърг на Northwestern University.

Професионалните организации поеха отговорност

„Наистина съм горда от нашите професионални организации като Американския колеж по акушерство и гинекология и Обществото за майчино-фетална медицина. Те положиха много усилия за разпространение на информация относно безопасността на ацетаминофена и съветите ‘говорете с вашия лекар’,“ каза тя. „Всички тези доверени организации свършиха похвална работа да разпространят правилните послания и може би това работи.“

Експертите подчертават, че аутизмът има много потенциални причини – включително генетични фактори, напреднала родителска възраст и пренатално излагане на въздушно замърсяване или определени пестициди – и че науката, свързваща го с ацетаминофен, все още далеч не е окончателна.

Официалните насоки остават непроменени

В насоки, публикувани след твърденията на Тръмп през септември, ACOG потвърди, че „ацетаминофенът остава аналгетикът и антипиретикът на избор по време на бременност. Разумната употреба при най-ниската ефективна доза за най-кратката необходима продължителност, след консултация с акушер-гинеколог или друг професионалист в областта на акушерската грижа, остава в съответствие с най-добрите практики.“

Ацетаминофенът, известен също като парацетамол и продаван под търговското име Тайленол, се счита за единствената безопасна безрецептурна опция за лечение на болка или треска по време на бременност. Други често използвани медикаменти, като ибупрофен или аспирин в обикновени дози, могат да повишат риска от сериозни усложнения по време на бременност.

Опасностите от нелекувана треска

В много случаи лекарите може да препоръчат Тайленол за лечение на болка или треска. Оставянето на треска без лечение може да бъде опасно както за плода, така и за майката, предупреждават експертите, като увеличава риска от спонтанен аборт, вродени дефекти, високо кръвно налягане и невроразвойни разстройства.

„Нелекуваната треска може да има краткосрочни и дългосрочни последици за невроразвитието на плода,“ каза Йий. „Наистина важно е да лекувате треската си, защото знаем, че нелекуваната треска по време на бременност е вредна както за майката, така и за бебето… И нямаме по-добри, безопасни алтернативи за понижаване на треската по време на бременност.“

Изчислено е, че около 65% от бременните жени използват ацетаминофен в някакъв момент по време на бременността.

Медицински въпрос става политически

Белият дом публикува информационен лист през септември, препращащ към различни изследвания, които предполагат, че употребата на ацетаминофен по време на бременност, особено в късните й етапи, може да причини дългосрочни неврологични ефекти при децата, като аутизъм или ADHD.

По това време Американската агенция по храните и лекарствата издаде писмо до лекарите, в което се посочва, че „клиницистите трябва да обмислят минимизиране на употребата на ацетаминофен по време на бременност при рутинни случаи на ниска температура“ и че в последните години „се натрупаха доказателства, предполагащи, че употребата на ацетаминофен от бременни жени може да бъде свързана с повишен риск от неврологични състояния като аутизъм и ADHD при децата.“

Новото изследване предлага успокоение

Статия, публикувана в петък, не откри признаци, че децата, родени от майки, които са използвали ацетаминофен по време на бременност, имат повишена вероятност за аутизъм.

Изследването, публикувано в The Lancet Obstetrics, Gynaecology & Women’s Health, прегледа 43 публикувани проучвания относно пренаталното излагане на ацетаминофен и потенциалните връзки с невроразвитието на детето, включително данни за повече от 300,000 бременности. От тези изследвания 17 бяха включени в мета-анализ.

„Разгледахме редица резултати, включително аутизъм, ADHD и интелектуална недостатъчност,“ каза водещият автор д-р Асма Халил, консултант акушер и специалист по фетална медицина в болница Сейнт Джордж в Лондон.

Изследователите не намериха доказателства, че употребата на ацетаминофен по време на бременност увеличава риска от аутизъм, синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност или интелектуална недостатъчност сред децата.

Силата на сравненията между братя и сестри

Някои от изследванията в новия анализ включваха данни за братя и сестри, при които майката може да е използвала ацетаминофен, докато е била бременна с едно дете, но не и с другото.

„Мета-анализите за сравнение между братя и сестри представляват основното доказателство, тъй като отчитат споделени семейни и генетични фактори,“ написаха изследователите в своята статия.

Приоритизирането на тези изследвания на братя и сестри беше силна страна на новото проучване, каза д-р Стивън Кап, старши преподавател по психология в университета в Портсмът, който не участва в новото изследване.

„Неговата научна строгост включваше отчитане на смесващи фактори, като наличието на брат или сестра със заболяването, тъй като тези невроразлики се проявяват в семействата. Родителите на деца с увреждания може да са по-склонни да приемат парацетамол поради болки, свързани със стреса от родителството или собствените им хронични заболявания,“ каза Кап.

Фокусът трябва да се промени

„Контролът чрез братя и сестри в тези изследвания показва, че медикаментът не причинява увреждането на детето им. Като невродиверсивен изследовател и защитник, мисля, че последицата е, че обществото трябва да спре да навлиза в задънени улици в търсене на фалшива превенция на развойните увреждания,“ каза той. „Вместо това трябва да се съсредоточим повече върху това да направим света по-добро място за хората с увреждания.“

Халил каза, че новото изследване беше проведено, защото тя и нейните колеги се натъкнаха на бременни жени, които бяха притеснени за безопасността на ацетаминофена поради казаното от Тръмп миналата година.

Националните и международните медицински групи „реагираха доста бързо, като издадоха изявления, опитвайки се да успокоят бременните жени,“ припомни тя. „И това направи посланието ясно за бременните жени, че безопасно е да се използва парацетамол, когато е необходимо, в правилната доза и за правилна продължителност.“